引論
一、選題緣由
醫(yī)院在現(xiàn)代生活中扮演著非常重要的角色。人們生病時(shí)都會(huì)去醫(yī)院尋求治療。在2009年,在開(kāi)始思考畢業(yè)dissertation選題的時(shí)候偶然間看到一本描寫(xiě)維多利亞時(shí)期醫(yī)藥制造商的書(shū),從書(shū)中我了解到當(dāng)時(shí)人們求醫(yī)的困難和醫(yī)學(xué)的落后。維多利亞時(shí)期的英國(guó),普通民眾生病時(shí)得不到及時(shí)治療,首先是很難找到醫(yī)生,因?yàn)獒t(yī)生的比例在整個(gè)人口中較低,特別是在廣大的農(nóng)村地區(qū),人們就醫(yī)須到遙遠(yuǎn)的城市中去,這也催生了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。找不到醫(yī)生治療,人們只好自我診治,常備藥物。這些藥物由當(dāng)時(shí)的商人生產(chǎn)推廣,通常號(hào)稱(chēng)包治百病,其藥效可想而知。因此我對(duì)英國(guó)的醫(yī)療情況產(chǎn)生了興趣,在看了相關(guān)資料之后,我發(fā)現(xiàn)了英國(guó)歷史上存在著志愿醫(yī)院這種類(lèi)型的醫(yī)院。志愿醫(yī)院最早出現(xiàn)于18時(shí)期早期。當(dāng)時(shí)英國(guó)的醫(yī)療水平較低,貧困的人們生病得不到相應(yīng)的醫(yī)療照顧,當(dāng)時(shí)國(guó)家在這方面力不能及,無(wú)法照拂。在教會(huì)人士和地方上層階級(jí)的倡導(dǎo)下,出現(xiàn)了以個(gè)人捐贈(zèng)為資金基礎(chǔ)的專(zhuān)門(mén)收容生病窮人的機(jī)構(gòu)——志愿醫(yī)院。病人必須拿到捐款者的引薦信才能入住醫(yī)院。病人在住院期間基本上免費(fèi)。在建立的初期,志愿醫(yī)院雖然稱(chēng)之為“醫(yī)院”,病人們?cè)谄渲心艿玫降尼t(yī)學(xué)治療有限。病人們?cè)卺t(yī)院中主要是休養(yǎng)。隨著時(shí)間的推移,志愿醫(yī)院規(guī)模逐漸擴(kuò)大,在英國(guó)醫(yī)療體系中處于中心地位。它們提供了英國(guó)大部分的病床位。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,志愿醫(yī)院成為醫(yī)學(xué)教育和臨床研究的中心。而志愿醫(yī)院也成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的主場(chǎng)。英國(guó)志愿醫(yī)院讓我看到了上層階級(jí)對(duì)普通人民的關(guān)懷。在政府能力不足,無(wú)法照顧到地方,各地方的能力者主動(dòng)承擔(dān)起照顧貧弱的責(zé)任。有社會(huì)威望和地位的王室貴族和宗教人士通過(guò)自己的號(hào)召力,集結(jié)了有心做慈善的商人們,齊心協(xié)力幫助沒(méi)有能力就醫(yī)的窮人。而志愿醫(yī)院的個(gè)人認(rèn)捐制度和推薦病人免費(fèi)入住的引薦信制度也十分特別。出于對(duì)志愿醫(yī)院在這種制度下運(yùn)行狀況的好奇,我選擇了這個(gè)題目進(jìn)行淺析。
二、研究綜述
(一)、國(guó)外研究狀況
研究志愿醫(yī)院的歷史首先需要了解醫(yī)院的歷史研究情況。醫(yī)院的歷史研究經(jīng)歷了這樣的過(guò)程:醫(yī)院的歷史最初是由一些醫(yī)務(wù)從業(yè)人員(medical staff)撰寫(xiě)。而由醫(yī)務(wù)從業(yè)人員撰寫(xiě)醫(yī)院的歷史有C.T.安德魯斯(C. T. Andrews)撰寫(xiě)的《康沃爾郡第一家醫(yī)院〉〉; S.T.安寧(S. T. Anning)撰寫(xiě)的《利茲市的綜合醫(yī)院,第一卷:最初的一百年(1767-1869)》; H.C.卡梅隆(H. C. Cameron)的《蓋伊先生的醫(yī)院1726-1948年》E.W.多摩(E. W. Dormer)編輯的《貝克郡皇家醫(yī)院的歷史》④;P.艾德(P. Bade)爵士的《1770年-1900年諾??撕椭Z里奇的醫(yī)院》A.G.吉布森(A. G. Gibson)寫(xiě)的《雷德克里醫(yī)務(wù)院》;艾瑞克C.0?杰斯貝瑞(EricC.O. Jewesbury)編寫(xiě)的《皇家北方醫(yī)院1856-1956》;G.芒羅?斯密斯(G. Munro Smith)的《布里斯托皇家醫(yī)院的歷史》J. B.潘福德(J.B. Penfold)的《埃塞克斯鄉(xiāng)村醫(yī)院的歷史》; P.羅德斯(P. Rhodes)的《約翰?里克醫(yī)生的醫(yī)院》。而除了醫(yī)務(wù)從業(yè)人員之外,為醫(yī)院服務(wù)的其他工作人員也撰寫(xiě)了關(guān)于醫(yī)院歷史的書(shū)籍。比如說(shuō)圣托馬斯醫(yī)院的建筑師E.M.麥克因尼斯(E.M. Mclnnes)編寫(xiě)的《圣托馬斯醫(yī)院》氣這些醫(yī)務(wù)從業(yè)人員所寫(xiě)的醫(yī)院歷史,在文學(xué)上有所欠缺,并且不是專(zhuān)門(mén)對(duì)志愿醫(yī)院這一類(lèi)型醫(yī)院進(jìn)行探討,但是為后來(lái)的歷史學(xué)家們提供了許多有用的研究信息。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
第一章 志愿醫(yī)院成立背景.......................5
第一節(jié)中世紀(jì)英國(guó)醫(yī)院......................5-
第二節(jié)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和慈業(yè)的發(fā)展......................9
第三節(jié) 近代醫(yī)院的興起......................10
一、18、19世紀(jì)英國(guó)近代醫(yī)院的興起及其特性......................10
二、志愿醫(yī)院的誕生及其特......................12
第二章志愿醫(yī)院的發(fā)展和概況......................13
第一,志愿醫(yī)院的建立......................13
第二節(jié)志愿醫(yī)隨管理......................15
—行政管理......................15
二、病人的入住和管理......................17
三、醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的組成和管理......................20
第三章志愿醫(yī)院的發(fā)展......................23
第一節(jié)醫(yī)院醫(yī)學(xué)和醫(yī)院教育......................23
第二節(jié)醫(yī)生職業(yè)的發(fā)展......................26
第四節(jié)志愿醫(yī)院的危機(jī)......................32
結(jié)語(yǔ):志愿醫(yī)院的意義
志愿醫(yī)院是以認(rèn)捐和捐贈(zèng)為資金基礎(chǔ)的醫(yī)院,它們服務(wù)的對(duì)象是無(wú)錢(qián)看病的貧民。這種類(lèi)型的醫(yī)院在18世紀(jì)中期首先出現(xiàn)在英格蘭,特別是以倫敦為首的大城市中。它們的建立,是基于社會(huì)上層階級(jí)對(duì)下層無(wú)法看病的窮困者的同情和照拂。志愿醫(yī)院的建立是由各地的名流紳士考慮到無(wú)錢(qián)治病的窮人,共同協(xié)力建立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。紳士們通過(guò)每年自愿向醫(yī)院捐贈(zèng)一筆資金來(lái)維持醫(yī)院的運(yùn)行。首先志愿醫(yī)院提供了英格蘭大部分的病床床位,照顧了大部分的貧困病人。志愿醫(yī)院推動(dòng)了英國(guó)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。在志愿醫(yī)院出現(xiàn)之前,醫(yī)生在全英格蘭的人口中只占非常少的比例。18世紀(jì)之前的醫(yī)生的醫(yī)療能力也非常有限。在志愿醫(yī)院建立的初期,它們能提供的醫(yī)療方面的照顧也屈指可數(shù),貧困病人在志愿醫(yī)院大多接受的是宗教上的安慰和日常生活上的照料。隨著病人數(shù)量的增加,志愿醫(yī)院在規(guī)模和數(shù)量上快速發(fā)展,到19世紀(jì)中后期志愿醫(yī)院漸漸成為醫(yī)學(xué)教學(xué)的中心。
這件事情有兩方面的益處:首先,志愿醫(yī)院培養(yǎng)出了大批醫(yī)學(xué)生,特別是外科醫(yī)學(xué)生,這些人后來(lái)成為外科醫(yī)生,充實(shí)擴(kuò)大了醫(yī)生的隊(duì)伍。其次,志愿醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中心,推動(dòng)了醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在志愿醫(yī)院中發(fā)展出近代臨床醫(yī)學(xué)。其次志愿醫(yī)院推動(dòng)了醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展。在志愿醫(yī)院出現(xiàn)之前,醫(yī)生中包含了外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生和藥劑師,二者在社會(huì)中的地位內(nèi)科醫(yī)生最局,其次是外科醫(yī)生,最低的是藥劑師。隨著志愿醫(yī)院的發(fā)展,外科取得長(zhǎng)足的進(jìn)步,成為醫(yī)學(xué)之花,打破了原來(lái)的金字塔結(jié)構(gòu)。而內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生和藥劑師之間的分工也更加明確。隨著醫(yī)學(xué)內(nèi)部分科的細(xì)化,醫(yī)生們也更加專(zhuān)業(yè)。最后志愿醫(yī)院構(gòu)成了英國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院的主體部分。在20世紀(jì),志愿醫(yī)院遇到了財(cái)政危機(jī),在1948年的國(guó)民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)下,轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)院。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
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