導(dǎo)言
一、 研究源起
英國由傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會逐漸向工業(yè)社會發(fā)展,在此過程中城市化加速推進(jìn),形成一系列的社會問題。19世紀(jì)30~50年代是英國社會從農(nóng)業(yè)社會向工業(yè)化社會轉(zhuǎn)變的最后階段,英國在這個(gè)時(shí)期的社會問題十分突出,而糟糕的公共衛(wèi)生狀況和不良的健康狀況是最重要的方面之一,引起了社會廣泛的關(guān)注,這表現(xiàn)在很多歷史資料和文學(xué)資料中。例如英國著名小說家狄更斯在其名作《霧都孤兒》中深刻地展現(xiàn)了, 19世紀(jì)初期英國的惡劣的衛(wèi)生狀況,恩格斯在《英國工人階級狀況》中細(xì)致全面的介紹了英國工人階級糟糕的生活和工作環(huán)境。面對越發(fā)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題,1838年,英國政府成立皇家委員會,不斷地對公共衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)査,議會零星的通過一些局部法案來解決某一方面的衛(wèi)生問題。與此同時(shí),地方議會也通過立法來改善公共衛(wèi)生問題。但是局部的、地方性的管理與干預(yù)均收效甚微。
19世紀(jì)30-40年代,以埃德溫*查德威克為代表的公共衛(wèi)生先驅(qū)掀起了一場聲勢浩大的公共衛(wèi)生改革運(yùn)動,有力地推動公共衛(wèi)生立法進(jìn)程。運(yùn)動使得英國政府不斷進(jìn)行公共衛(wèi)生立法提案,議會經(jīng)過激烈地爭論,最終于1848年8月31日通過1848年《公共衛(wèi)生法案》。這是英國歷史上第一部系統(tǒng)性的公共衛(wèi)生法案,它形成了之后英國公共衛(wèi)生改革的基本思想,即國家在中央建立了專門的中央衛(wèi)生機(jī)構(gòu),從總體上指導(dǎo)和監(jiān)督英國的公共衛(wèi)生管理在地方建立相應(yīng)的地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu),具體實(shí)施公共衛(wèi)生的管理。本文擬從1848年《公共衛(wèi)生法案》通過的原因、過程和結(jié)果展開敘述,并在此基礎(chǔ)之上,對其進(jìn)行影響和評價(jià)的總結(jié)。
第一章19世紀(jì)英國前半期公共衛(wèi)生狀況
1848年英國《公共衛(wèi)生法案》是英國公共衛(wèi)生史上第一部系統(tǒng)、全面的公共衛(wèi)生法案,被視為公共衛(wèi)生歷史的開端。一項(xiàng)政策的出臺通常取決于當(dāng)時(shí)社會的經(jīng)濟(jì)和政治背景,所以了解法案頒布的歷史背景,是探討法案內(nèi)容及其影響的前提和基礎(chǔ)。英國1848年《公共衛(wèi)生法案》的頒布必然有其深刻的歷史背景。本章圍繞著城市環(huán)境、疾病和公共衛(wèi)生管理三方面論述推動1848年《公共衛(wèi)生法案》出臺的背景。
第一節(jié)城市環(huán)境與公共衛(wèi)生狀況
工業(yè)革命之前,英國還是一個(gè)以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)社會,這一時(shí)期正是人們所津津樂道的、田園詩般的"快樂英格蘭時(shí)期"?。從18世紀(jì)后半葉開始,工業(yè)革命所帶來的城市化使得英國的公共衛(wèi)生狀況空前惡化。這一節(jié)主要從工人階級的居住環(huán)境和工作環(huán)境兩個(gè)方面來介紹公共衛(wèi)生的狀況。在城市居住環(huán)境中,分別從城市規(guī)劃、住房和公共設(shè)施三方面加以闡述。首先,城市生活環(huán)境的惡劣突出體現(xiàn)在城市缺少規(guī)劃。19世紀(jì)前半葉,英國的城鎮(zhèn)以驚人的速度擴(kuò)張,但是城市的發(fā)展和建設(shè)卻毫無規(guī)劃可言。這一時(shí)期,英國城鎮(zhèn)中一般設(shè)有一個(gè)或者幾個(gè)工人階級聚居區(qū),這些聚居區(qū)的建設(shè)幾乎沒有任何規(guī)劃,都是根據(jù)臨時(shí)的需要隨意亂建。#p#分頁標(biāo)題#e#
第一章19世紀(jì)英國前半期公共衛(wèi)生............................................9
第一節(jié)城市環(huán)境與公共衛(wèi)生...........................................9
第二節(jié)19世紀(jì)前期英國的疾病與健康...........................................15
第三節(jié)19世紀(jì)前半期英國公共衛(wèi)生的管理...........................................20
第二章公共衛(wèi)生改革的興起和1848年《公共衛(wèi)生法案》...........................................25
第一節(jié)19世紀(jì)三、四十年代的公共衛(wèi)生改革...........................................25
第二節(jié)1848年《公共衛(wèi)生法案》的提出和...........................................36
第三節(jié)法案在議會辯論過程中的焦點(diǎn)...........................................43
第三章1848年《公共衛(wèi)生法案》的影響...........................................51
第一節(jié)改善公共衛(wèi)生狀況...........................................51
第二節(jié)初步構(gòu)建英國公共衛(wèi)生體系...........................................54
第三節(jié)開創(chuàng)國家干預(yù)公共衛(wèi)生事業(yè)的模式...........................................56
第四節(jié)1848年《公共衛(wèi)生法案》的評價(jià)...........................................59
1848年之后,公共衛(wèi)生改革運(yùn)動在實(shí)踐中繼續(xù)前行,以西蒙為領(lǐng)導(dǎo)的改革運(yùn)動最終將公共衛(wèi)生改革推向高潮。議會于1855年通過《地方政府法案》,法案擴(kuò)展了 1848年《公共衛(wèi)生法案》的規(guī)定,也刪除了 1848年《公共衛(wèi)生法案》中的29個(gè)條款,保留了最基本的123條內(nèi)容。①1866年議會通過一個(gè)新的《衛(wèi)生法案》,這部法案仍然是《1848年衛(wèi)生法案》的變形,其主要思想和措施與前者如出一轍,只是在《1848年衛(wèi)生法案》基礎(chǔ)之上加強(qiáng)了強(qiáng)制性的內(nèi)容。公共衛(wèi)生立法的完善以1875年《公共衛(wèi)生法案》的出臺為標(biāo)志,而1875年的公共衛(wèi)生法案就是整合之前的一些衛(wèi)生法規(guī)。②由此,英國建立一套比較完整的公共衛(wèi)生體系,公共衛(wèi)生改革也基本完成。英國是世界上最早進(jìn)行公共衛(wèi)生立法的國家,英國的公共衛(wèi)生立法也成為許多國家效仿的對象,對當(dāng)下我國的公共衛(wèi)生改革理念和措施也有著借鑒意義。
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