英國中醫(yī)診所開設(shè)現(xiàn)況及應(yīng)對策略探究
1英國中醫(yī)藥發(fā)展與立法歷程概述
1.1英國中醫(yī)藥發(fā)展歷程概述
1.1.1萌芽時期（18世紀(jì)中葉及以前）
據(jù)史載，至少在公元10世紀(jì)，中國藥物就已途經(jīng)阿拉伯西傳至歐洲，但直至17世紀(jì)末期，英國才開始接觸到中醫(yī)和針灸的相關(guān)內(nèi)容。公元1677年英國外交官坦蒲耳（TemPleW)在新西蘭奈美根參加國際會議時痛風(fēng)發(fā)作，靠針灸取效，因此他撰文介紹了針灸，特別是艾灸術(shù)；公元1683年，荷蘭醫(yī)生瑞尼(RhyneGT)在倫敦出版了《論關(guān)節(jié)炎》一書，對中國針灸治療關(guān)節(jié)炎進行了介紹。瑞尼給針灸以肯定的評估，并把中醫(yī)的"風(fēng)"、"陰陽平衡論"與希波克拉底的理論和四體液說聯(lián)系起來，書中還提到了針灸銅人與針灸有效病種；名醫(yī)西頓哈姆（Sydenham T)被譽為"英國希波克拉底"，他提倡自然療法、飲食療法以及應(yīng)用汗、吐、下法治療疾病[|]。但在他的著作中，卻對針灸治療痛風(fēng)、水腫的功效予以否定，這說明17世紀(jì)的英國醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)療法的看法并未達成一致。然而正是這些文獻，引起了英國人對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的興趣，為隨后的針灸臨床實踐和中醫(yī)藥傳播打下了基礎(chǔ)。
1.1.2初步發(fā)展時期（18世紀(jì)后期-19世紀(jì)中葉）
自18世紀(jì)后期，針灸作為中醫(yī)藥傳入的先鋒，在英國取得了較快發(fā)展，其相關(guān)研究和臨床實踐大量涌現(xiàn)。公元1775年中國商人EhanAtong攜帶一具標(biāo)有穴道的人體模型到達倫敦，引起人們廣泛的興趣并推動了針灸實踐；公元1821年，英國外科醫(yī)生約翰?丘吉爾（JohnChurchill)發(fā)表了用針灸治療風(fēng)濕病和中耳炎的dissertation，該文章被視作針灸流傳到英國最早的確實史料；公元1827年，艾利斯敦（JohnElliotson)醫(yī)生發(fā)表了針灸療法方面的dissertation《針灸治療風(fēng)濕病42例的臨床觀察》，結(jié)論表明在42例樣本中有30例顯效，認為針灸療法對風(fēng)濕病治療行之有效。1823年，針灸首次在英國著名雜志《柳葉刀》"中被提及，截止19世紀(jì)30年代，該雜志已登載20篇有關(guān)針刺的文獻[3j,大部分文章以循證醫(yī)學(xué)的思路對針灸的療效進行了驗證并予以肯定，英國醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了 一股針灸熱。19世紀(jì)中葉，部分英國醫(yī)生開始把針灸應(yīng)用于外科，廣泛激發(fā)了針灸的臨床應(yīng)用。
1.1.3緩慢發(fā)展時期(19世紀(jì)中葉-20世紀(jì)中葉）
從19世紀(jì)中葉至20世紀(jì)中葉，針灸療法風(fēng)靡許多歐洲國家，但英國針灸業(yè)卻無起色，政府在法律上也不予承認，中醫(yī)藥的發(fā)展陷入低迷時期。20世紀(jì)前50年中，在《英國醫(yī)學(xué)雜志》和《柳葉刀》上僅發(fā)表了 3篇有關(guān)針灸的文獻，認為針對某些疾病，針灸可對西醫(yī)療法起到一定的補充、輔助作用。
2英國中醫(yī)醫(yī)療機抅管理情況概述
2.1英國醫(yī)療機構(gòu)管理基本情況#p#分頁標(biāo)題#e#
2.1.1國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理情況
英國實行國家衛(wèi)生服務(wù)體系（National Health Service, NHS),衛(wèi)生服務(wù)主要以國有形式向公眾免費提供。因此英國的公立醫(yī)療機構(gòu)也稱為NHS醫(yī)療機構(gòu)，主要分為社區(qū)診所、區(qū)綜合醫(yī)院和區(qū)域?qū)？漆t(yī)院。每位英國居民均可在住址附近的社區(qū)診所內(nèi)登記一位家庭醫(yī)生（General Practitioner GP ),由該醫(yī)師負責(zé)提供初級衛(wèi)生保健服務(wù)，維護居民的曰常健康；如患者患有較嚴重的疾病或需要進一步檢查，GP醫(yī)生將替患者預(yù)約至區(qū)綜合醫(yī)院；而區(qū)域?qū)？漆t(yī)院則屬于大型專科醫(yī)院，主要提供高水平?？漆t(yī)療服務(wù)，收治病人通常來自區(qū)綜合醫(yī)院?？漆t(yī)生的轉(zhuǎn)診。對于NHS醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，可分為政府監(jiān)管與非政府監(jiān)管兩類。實行政府監(jiān)管的機構(gòu)主要包括：衛(wèi)生部（地方衛(wèi)生局）、醫(yī)療服務(wù)審計和監(jiān)督委員會、社會保健監(jiān)督委員會、現(xiàn)代化機構(gòu)、國家病人安全機構(gòu)、國家臨床評估局以及臨床卓越研究院。其中，衛(wèi)生部擔(dān)負著中央政府的醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能，其政策制定功能要強于監(jiān)管職能。而其他機構(gòu)則各司其職，具體負責(zé)對NHS機構(gòu)的質(zhì)量審査、績效評估、技術(shù)指導(dǎo)等工作。且由于相對獨立于政策制定機構(gòu)（衛(wèi)生部），因此在監(jiān)管中能更好的履行職責(zé)，做到獨立和專業(yè)化。具有非政府監(jiān)管職能的組織主要包括：英國皇家醫(yī)療學(xué)會、醫(yī)療過失監(jiān)督計劃、國家外部質(zhì)量保證計劃等。這些非政府性質(zhì)的監(jiān)管機構(gòu)沒有正式的法定權(quán)力監(jiān)管NHS機構(gòu)，但擁有一定的非正式權(quán)力。因此也在國家醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管中發(fā)揮了重要作用。
前言.........................................13
1研究背景........................................13
研究方法........................................14
正文........................................16
1英囯中醫(yī)診所發(fā)展與管理..................16
1.1中醫(yī)診所發(fā)展基本情況.......................16
1.2中醫(yī)診所管理基本情況........................16
1.3中醫(yī)診所基本發(fā)展模式.........................19
2英囯中醫(yī)診所發(fā)展SWOT分析............22
2.1中醫(yī)診所發(fā)展內(nèi)部環(huán)境及問題.............24
2.2中醫(yī)診所發(fā)展外部環(huán)境及問題............27
2.3中醫(yī)診所發(fā)展SWOT分析..............35
2.4中醫(yī)診所不同發(fā)展模式優(yōu)劣............38
3英囯中醫(yī)診所發(fā)展戰(zhàn)略與對策..........40
3.1英囯中醫(yī)診所發(fā)展戰(zhàn)略...........41
3.2英國中醫(yī)診所對策建議..............45
按照英囯民眾的就醫(yī)習(xí)慣，即使不在公立醫(yī)療系統(tǒng)就診，也更傾向于選擇投保范圍內(nèi)的私立醫(yī)療機構(gòu)，由保險公司直接支付治療費用，其心理上會產(chǎn)生更為安全、便捷的感受。不少中醫(yī)診所的患者都因此流失，對中醫(yī)診所，乃至整個中醫(yī)藥巿場的發(fā)展極為不利。倘若國內(nèi)保險機構(gòu)能夠開展此項業(yè)務(wù)，對在英國中醫(yī)診所進行治療的患者實施保險賠付，將有效緩解這一局面。從商業(yè)醫(yī)療保險公司的角度來看，是否將一所醫(yī)療機抅納入施保范圍，主要由該機構(gòu)的內(nèi)部管理狀況、服務(wù)效率、醫(yī)療費用使用的有效性來決定，是一種巿場經(jīng)濟的行為。連鎖經(jīng)營型中醫(yī)診所內(nèi)部管理較為規(guī)范、服務(wù)效率卨、醫(yī)療安全有保障，在商業(yè)保險公司的選擇中具有天然的優(yōu)勢。因此，大型中醫(yī)藥公司應(yīng)努力促成兩者間的合作，不僅能有效提升旗下各個中醫(yī)診所的巿場占有率，更將有力推動整個英國中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。#p#分頁標(biāo)題#e#
